WASHINGTON– Las personas que se dirigen al período de inscripción abierta de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio con planes de inscribirse en un seguro deben esperar una variedad de cambios en 2027, incluidas primas más altas y menos opciones de cobertura.
El plazo de inscripción para el mercado, también conocido como Obamacare, comienza el domingo en la mayoría de los estados y se extiende hasta el 15 de enero.
Los grandes cambios en el intercambio incluyen la expiración de la asistencia financiera, el aumento de las tasas, posibles retrasos en el trabajo con un corredor, nuevas restricciones a los inmigrantes y controles de inscripción más estrictos.
La ayuda financiera, incluidos los créditos fiscales para las primas y las reducciones de costos compartidos, ahora está restringida para muchos grupos de personas que anteriormente eran elegibles.
En general, los expertos en atención médica predicen menos cobertura y precios más altos, y se espera que el precio promedio del seguro médico adquirido a través de los mercados aumente un 13% en 2027, según el análisis de nuevos datos de CMS realizado por la organización sin fines de lucro de investigación de atención médica KFF.
Cynthia Cox, vicepresidenta y directora del programa ACA de KFF, dijo que el aumento se debe principalmente al aumento de los costos de atención médica, la concentración del mercado hospitalario y factores potenciales como la Ley Sin Sorpresas, que entró en vigor en 2022 y prohíbe la facturación sorpresa, o la creciente disponibilidad de medicamentos GLP-1.
Las personas que se verán más afectadas por los nuevos aumentos son aquellas que no califican para recibir un subsidio.
«Es posible que puedan o no permitirse el lujo de mantener su cobertura hasta el próximo año», dijo Cox, y agregó que «muchos de ellos ya han pasado a planes bronce, que son los planes más baratos».
Una hoja informativa de CMS sobre la inscripción abierta que se distribuyó el viernes dice que «los estadounidenses que utilicen HealthCare.gov tendrán un acceso sólido a planes de bajo costo».
El precio del seguro ACA se ha disparado para muchas personas durante el segundo mandato de Trump después de que los republicanos se opusieran a ampliar los subsidios de la era COVID que habían ayudado a compensar los costos del seguro médico para la mayoría de los afiliados durante la administración del presidente demócrata Joe Biden.
Esto resultó en 1,2 millones menos de personas que se inscribieron para obtener cobertura en las bolsas.
En febrero, aproximadamente 19,2 millones de personas en los Estados Unidos estaban inscritas activamente en planes de salud del mercado ACA, según el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos. El número de inscritos creció durante la pandemia de COVID-19 cuando estuvieron disponibles subsidios mejorados a través de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense y la Ley de Reducción de la Inflación, ambas promulgadas por Biden.
Las nuevas regulaciones que entrarán en vigor en 2027 también limitarán los créditos fiscales para ciertos inmigrantes presentes legalmente, lo que podría dar como resultado 1 millón adicional de personas sin seguro con el tiempo.
Mientras tanto, la administración Trump ha estado eliminando del programa a los afiliados a la ACA como parte de la campaña en curso contra lo que caracteriza como despilfarro, fraude y abuso.
En septiembre, el vicepresidente JD Vance y otros funcionarios de la administración republicana anunciaron planes para eliminar a 760.000 afiliados a la ACA de los intercambios de atención médica pública, alegando que las personas se inscribieron de manera fraudulenta en el programa o simplemente no existían.
Vance dijo que el descubrimiento y la cancelación de los pagos de subsidios para cientos de miles de personas de los intercambios, parte de una ofensiva de toda la administración contra el fraude, resultaría en un ahorro de costos de $2.2 mil millones.
No está claro cuántas personas más dejarán la cobertura de ACA en 2027, dijo Cox. Pero con primas más altas, cambios en la elegibilidad de inmigración y esfuerzos antifraude, «Creo que habrá menos personas inscritas en este mercado, pero será más difícil entender por qué».
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