WASHINGTON– Las personas con enfermedades crónicas que reciben Medicaid no estarán sujetas a las nuevas reglas de requisitos laborales que exige la última guía de la administración Trump para calificar para exenciones para «médicamente frágiles», dictaminó un juez federal el jueves.
El juez de distrito estadounidense Richard Stearns en Boston dio una victoria parcial a una coalición de 25 estados y el Distrito de Columbia, que demandó a la administración Trump en junio por las nuevas directrices de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid vinculadas a la ley de 2025 conocida como “One Big Beautiful Bill”.
La ley dice que la definición de médicamente frágil debe incluir a personas ciegas o discapacitadas, que tienen trastornos por uso de sustancias o trastornos mentales incapacitantes, que tienen ciertas discapacidades que afectan significativamente las actividades diarias o que tienen afecciones médicas graves o complejas. Pero la regla de la CMS fue más allá y exigió que las personas en esas categorías demostraran que sus condiciones también “perjudician significativamente” su capacidad para cumplir con los requisitos laborales de la ley.
Los demandantes argumentaron que la regla más estricta impediría que los estadounidenses elegibles accedieran a la atención que necesitan, y también sobrepasa el texto de la ley misma.
«Los estados han cumplido con la carga de demostrar un daño irreparable por el cual los daños monetarios proporcionarían una compensación inadecuada; enfrentan la carga de modificaciones costosas e intensivas a sus sistemas de verificación de elegibilidad», dijo Stearns en su fallo de 16 páginas.
En particular, si bien el fallo facilitará que algunos beneficiarios de Medicaid con condiciones médicas calificadas obtengan una exención de los nuevos requisitos laborales, la decisión de Stearns no anula los requisitos laborales por considerarlos ilegales.
Además, Stearns mantuvo otras dos restricciones federales sobre cómo los estados pueden verificar la fragilidad médica: incluido el requisito de que los estados rechacen pruebas de la fragilidad médica de los pacientes si el diagnóstico tiene más de un año. También defendió una política que permite a los estados aceptar sólo una autocertificación por período continuo de inscripción.
Al explicar por qué confirmó las partes a favor del gobierno, Stearns dijo que «el gobierno proporcionó una justificación no frívola para adoptar cada disposición y explicó por qué no encontró convincentes las preocupaciones de los estados sobre la cancelación de la inscripción».
Representantes del Departamento de Salud y Servicios Humanos y de CMS no respondieron de inmediato a una solicitud de comentarios de Associated Press.
Las nuevas restricciones de Medicaid son parte de la gran ley de impuestos y políticas de Trump en 2025. El cambio afecta a aquellos cubiertos a través de una expansión en la mayoría de los estados que dio a más personas de bajos ingresos acceso al programa de atención médica de red de seguridad del gobierno.
A partir del 1 de enero, los inscritos en la expansión de entre 19 y 64 años deben demostrar que trabajan o realizan servicio comunitario al menos 80 horas al mes, o están en la escuela al menos la mitad del tiempo. Hay excepciones para aquellos considerados médicamente frágiles o en programas de tratamiento de adicciones, entre otros.
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