NUEVA YORK — La administración Trump requerirá que los 50 estados expliquen sus planes para revalidar algunos de sus proveedores de Medicaid en una escalada nacional de esfuerzos antifraude que hasta ahora se han centrado en gran medida en estados específicos, dijo el martes el Dr. Mehmet Oz.
El Administrador de los Centros de Medicare y Medicaid dijo durante una cumbre de atención médica de Politico que su agencia planea pedir a los estados que «se apropien» del problema del fraude en la atención médica esta semana con solicitudes para que los estados compartan sus estrategias dentro de 30 días.
«Es un ejemplo de lo que nos gustaría que hicieran para demostrar que se toman esto en serio», dijo Oz en el escenario el martes. «Y si no lo tomamos en serio, nos indica que tal vez tengamos que tomar las auditorías que estamos haciendo a los diferentes estados de manera más agresiva», dijo, sin dar más detalles.
El anuncio del martes es parte de una campaña federal para abordar el despilfarro, el fraude y el abuso en los programas federales de Medicaid y Medicare que hasta ahora se ha dirigido principalmente a los estados demócratas, y al menos una vez se ha equivocado en sus acusaciones.
A principios de este mes, The Associated Press informó que CMS cometió un error significativo en las cifras que utilizó para ayudar a justificar una investigación de fraude en Nueva York. El reconocimiento profundizó las dudas sobre los métodos de la administración y generó una crítica común que se ha hecho sobre la segunda administración Trump: que tiende a atacar primero y confirmar los hechos después.
Además de Nueva York, CMS se ha acercado a al menos otros cuatro estados con investigaciones sobre posibles fraudes en la atención médica y detuvo unos $243 millones en pagos de Medicaid a uno de ellos, Minnesota, por preocupaciones de fraude. También está bloqueando durante seis meses cualquier nueva inscripción en Medicare para proveedores de equipos médicos duraderos, prótesis, aparatos ortopédicos u otros suministros en todo el país para abordar el potencial de fraude. Además, los funcionarios federales realizaron varios arrestos a principios de este mes relacionados con presuntos esquemas de fraude en cuidados paliativos en el área de Los Ángeles.
El mes pasado, Trump firmó una orden ejecutiva para crear un grupo de trabajo antifraude en todos los programas de beneficios federales dirigido por el vicepresidente JD Vance. No está claro si la medida del martes es parte de ese esfuerzo, aunque Oz ha estado trabajando estrechamente con Vance en otras investigaciones relacionadas con el grupo de trabajo. Cuando se le preguntó por detalles sobre la nueva auditoría, un portavoz de CMS dijo que la agencia estaba investigando la investigación de AP.
Oz justificó la medida del martes diciendo que los programas federales de salud en algunos estados han inscrito a un gran número de proveedores que no brindan atención real a los pacientes, sino que se benefician del fraude. Dijo que las solicitudes para que los estados verifiquen la legitimidad de los proveedores de Medicaid se centrarán en «áreas de alto riesgo», pero no explicó qué implican.
Cuando se le preguntó durante la entrevista de Politico si existía el riesgo de que las iniciativas de la administración Trump pudieran eliminar, ralentizar o dañar los programas esenciales de atención médica, Oz dijo que espera lo contrario. Dijo que Medicaid y Medicare son las “joyas de la corona” de nuestra nación.
«Creo que esta auditoría y otras similares salvarán los programas que más nos importan», dijo.
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