PMOS y los peligros de la salud personalizada

Esto es Optimizadorun boletín semanal enviado todos los viernes desde Borde revisor senior Victoria Canción que analiza y analiza los últimos artilugios y pociones que juran que van a cambiar tu vida. Optar por Optimizador aquí.

Hace unos días, mi esteticista me estaba untando cera caliente en la cara. Las dos orugas a las que llamo cejas necesitaban desesperadamente ser domesticadas, al igual que mi bigote. Odio este ritual mensual, pero el vello facial es un punto doloroso. El hirsutismo es quizás uno de los pocos indicadores visuales de una afección que me ha atormentado durante la última década. Hasta esta semana siempre lo he conocido como síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Normalmente, paso las sesiones de depilación charlando sobre el clima (es un poco difícil tener conversaciones profundas cuando alguien te está arrancando el pelo de la cara). Pero ese día, pasamos toda la sesión hablando sobre cómo el establishment médico mundial decidió esta semana cambiar el nombre del SOP al síndrome de ovario metabólico poliendocrino o PMOS.

Hay varias razones para ello. A pesar del nombre original, el PMOS, que afecta aproximadamente a 170 millones, o una de cada ocho, mujeres en todo el mundo, a menudo no resulta en quistes ováricos. El nombre actualizado refleja con mayor precisión que se trata de una condición hormonal y metabólica, no puramente reproductiva. La realidad es que la afección puede afectar múltiples órganos y está asociada con otras afecciones de salud, como resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, obesidad, enfermedades cardiovasculares y apnea obstructiva del sueño. De acuerdo a Los New York Timescentrando el nombre en uno El síntoma de la afección (quistes ováricos) ha llevado a una capacitación clínica inadecuada, una menor financiación para la investigación, retrasos en el diagnóstico y una atención fragmentada para las personas que padecen PMOS. En mi experiencia, los médicos a menudo me han dicho que el PMOS es benigno y se niegan a ofrecer tratamiento a menos que quiera buscar activamente un embarazo.

Al final resultó que, mi esteticista también tiene PMOS. Excepto cuando ella tiene quistes ováricos, yo no los tengo. Tengo resistencia a la insulina; ella no lo hace. Lucho un poco contra el hirsutismo, mientras ella se lamenta del acné quístico. Ambos aumentamos aproximadamente 60 libras de la nada, pero ella pudo controlarlo mediante el ayuno intermitente, una dieta especializada y suplementos con cardo mariano y mioinositol, un tipo de carbohidrato que ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina. La metformina, un medicamento para la diabetes que se usa de forma no autorizada para tratar el síndrome premenstrual, no hizo absolutamente nada por ella, aunque es una parte eficaz de mi tratamiento junto con un GLP-1.

He tenido esta conversación con muchos compañeros que padecen PMOS a lo largo de los años. Siempre nos maravillamos de cómo la misma condición puede manifestarse de maneras tan tremendamente diferentes. Y aunque a menudo intercambiamos consejos, nunca he oído hablar de un solo tratamiento que funcione para todas las personas que he conocido con PMOS. Personalmente, he pasado aproximadamente 12 años hasta este momento tratando de controlar el mío. Es la razón por la que recurrí por primera vez a los dispositivos portátiles y la tecnología sanitaria.

Y es lo primero en lo que pienso cada vez que una empresa de tecnología de la salud o una persona influyente en el bienestar plantea la idea de personalizar la salud.

Mayo suele ser cuando mi calendario empieza a llenarse de reuniones con las empresas de mi zona. Es el comienzo de varias conversaciones sobre qué nuevos productos y características hay en la agenda, dónde ven la evolución de esta categoría y cómo piensan sobre las tendencias actuales de bienestar. De la media docena que he tenido en lo que va del año, hay un concepto que sigue surgiendo una y otra vez: salud personalizada.

Todas las empresas con las que he hablado coinciden en que extraer información útil de una montaña de datos de salud resulta confuso. Pero me han dicho repetidamente que al ser elegante En cuanto a los datos, el santo grial es la salud personalizada, es decir, recomendaciones basadas en sus métricas de salud individuales versus consejos generalizados. Un ejemplo simple podría ser si su métrica de variabilidad de la frecuencia cardíaca muestra una buena recuperación, pero tuvo una mala noche de sueño, un dispositivo portátil podría recomendar 20 minutos moderados de vinyasa yoga en lugar de un entrenamiento de intervalos de alta intensidad. Si registra diligentemente sus comidas, tal vez una IA de salud identifique que el brócoli asado en su almuerzo está interactuando con un medicamento y es el probable culpable de su batalla diaria contra los eructos de azufre. Dependiendo de su MCG y de los datos de sus análisis de sangre, tal vez su rastreador de actividad física algún día le indique qué suplementos tomar. Y entoncesA menudo me dicen que tendrías mucho más control sobre tu salud.

Es una premisa atractiva. Salud es altamente individualizado. Su genética juega un papel importante en los medicamentos que funcionan para usted, las condiciones a las que está predispuesto e incluso los deportes para los que su cuerpo podría ser más adecuado. Puedo entender por qué las empresas de tecnología sanitaria, grandes y pequeñas, están entusiasmadas con este concepto. Pero nuevamente, debo señalar mi viaje con PMOS.

Para bien o para mal, la mayoría de los médicos le dirán a alguien con PMOS que intente perder peso. La lógica es que la pérdida de peso generalmente mejora o potencialmente revierte los síntomas. El único problema es que es un círculo vicioso. El aumento de peso con PMOS a menudo está relacionado con la resistencia a la insulina, lo que a su vez hace que la lógica simple de “calorías que entran, calorías que salen” sea mucho más difícil de implementar porque desencadena un círculo vicioso. Los niveles más altos de insulina desencadenan una producción excesiva de andrógenos, lo que a su vez hace que quienes padecen PMOS almacenen más grasa abdominal. Los estudios también han demostrado que quienes padecen PMOS tienden a tener tasas metabólicas basales más bajas. Es decir, en igualdad de condiciones, queman menos calorías al día que las personas sin PMOS. La afección también puede contribuir a complicaciones en la construcción de masa muscular magra.

Todavía tengo que encontrar alguna característica de fitness o nutrición que tenga en cuenta estos factores. No hay ningún botón que pueda presionar para ajustar las recomendaciones o las estimaciones de quema de calorías. (Esta es una de las razones por las que no recomiendo a la gente que le dé demasiada importancia al seguimiento de calorías con rastreadores de actividad física). Lo mismo ocurre a menudo con las funciones tecnológicas de salud reproductiva. Cuando se trata de predecir ventanas fértiles, generalmente ni siquiera puedo probar estas características porque los algoritmos no están equipados para lidiar con anticonceptivos hormonales, otro tratamiento común para PMOS (¡y para personas con todo tipo de otras afecciones!). ¿Estas características explican cómo los anticonceptivos hormonales orales pueden alterar la temperatura corporal? Cada fabricante de tecnología sanitaria tiene su propio algoritmo patentado, por lo que habría que preguntarle a cada uno.

Quizás esto sea posible algún día. Tecnología usable es ayudando a los investigadores a descubrir nuevas correlaciones entre puntos de datos biométricos, particularmente en salud reproductiva. Pero en este momento, existen pocos modos personalizados para las personas que se desvían de la “norma” para la que están diseñados los algoritmos. Si cae en esa categoría, la “salud personalizada” a menudo termina siendo una serie de soluciones ad hoc que usted mismo ha improvisado.

Algo de esto es una cuestión de tiempo. La IA generativa es todavía relativamente nueva y las empresas están descubriendo las limitaciones en tiempo real. Además, el cuerpo humano sigue siendo, en gran parte, un misterio. Es duro ofrecer tecnología de salud verdaderamente personalizada si incluso los expertos médicos están desconcertados por ciertas condiciones. Quizás lo más condenatorio es que la buena ciencia requiere mucho tiempo, mientras que lo que se busca es que la tecnología avance rápido. PMOS se identificó oficialmente por primera vez en 1935, y recién en 2026 el nombre refleja ahora con precisión el alcance de la afección. (Incluso el cambio de nombre tomó 14 años y más de 50 grupos médicos profesionales). Y, sin embargo, se están implementando funciones de salud personalizadas. ahora. Para algunas personas, eso podría significar una experiencia relativamente sencilla porque no tienen una salud particularmente complicada. Para muchos otros, es una experiencia construida sobre una base que cambia constantemente.

Para mí, la tecnología sanitaria personalizada actualmente significa mucho esfuerzo. Tengo que entrenar al entrenador de IA. Tengo que pensar profundamente en los parámetros de mi síndrome premenstrual y de mi enfermedad del hígado graso no alcohólico. Tengo que decidir qué métricas que he recopilado a lo largo de los años son relevantes para mis necesidades. Tengo que hacer una investigación independiente y someterme a la tortura de consultar a varios médicos. Tengo que hacer el ensayo y error de probar los tratamientos disponibles. Pasé una cantidad excesiva de tiempo haciendo muchas preguntas a los expertos y luego verificando las respuestas.

No estoy tratando de arruinar el desfile de la medicina personalizada. Soy cautelosamente optimista acerca de algunas funciones de salud de las que he recibido adelantos. Y ha habido muchas ocasiones en los últimos 12 años en las que me hubiera encantado este tipo de orientación. (Quién sabe, podría haberme salvado de escuchar a ese curandero que insistió en que tomara extracto desecado de tiroides de cerdo porque me habían diagnosticado erróneamente hipotiroidismo). Tengo la esperanza de que, en el futuro, las empresas de tecnología de la salud puedan explorar “modos algorítmicos” para tener en cuenta diferentes diagnósticos, medicamentos y otras idiosincrasias de la salud.

Lo único que digo es que las empresas de tecnología sanitaria van a empezar a presentar este concepto a medida que sea posible. ahora. Como si fuera tan sencillo como llevar un dispositivo y consultar una IA. Y simplemente no lo es. Al menos, no de la manera que usted probablemente desearía: en segundo plano, con un mínimo esfuerzo de su parte.

Y mientras tanto, supongo que voy a investigar el suplemento de cardo mariano que me recomendó mi esteticista.